1
Истерический припадок, синдромы эпилепсии и другие судорожные синдромы

Судорожный синдром неотложная помощь (синдромы эпилепсии и истерические припадки)

Среда, 4 Сентябрь, 2013

Большой эпилептический припадок и другие синдромы эпилеписии может развиться внезапно, среди полного здоровья и без всяких предшествующих ощущений или после кратковременных предвестников припадка, называемых аурой (описание припадка см. в разделе «Эпилепсия»).

Разновидностью эпилептического припадка является Джексоновский припадок, когда судороги начинаются с определенной группы мышц лица, кисти, стопы. Иногда ими дело и ограничивается и потери сознания не происходит, а иногда судороги захватывают все мышцы тела и тогда припадок приближается к большому эпилептическому припадку.

Следующая разновидность припадка, так называемый малый припадок, характеризуется очень кратковременной (не более нескольких секунд) потерей сознания без судорог; больной как бы внезапно застывает, глаза устремлены в одну точку, не падает. Тут же приходит в себя и продолжает прерванную работу или разговор. Иногда же восстановление нормального состояния растягивается и на полчаса.

Тетанические припадки характеризуются тоническими судорогами в конечностях, наиболее отчетливыми в кистях, стопах, в мускулатуре лица. Такие припадки наблюдаются при недостаточности паращитовидных желез, нарушении обмена, обеднении организма витаминами, например, при рахите у детей. Лечение определяется причиной тетанического припадка. На каждый судорожный синдром неотложная помощь осуществляется  по-разному.

Истерический припадок симптомы имеет типичные

Истерический припадок (симптомы читайте ниже) чаще всего развивается вслед за волнующими переживаниями, связанными с ссорой, с недовольством, с неудовлетворением желаний, намерений больного. Например, предложили ему выписаться из больницы, не продлили больничного листа, не дали требуемого свидания с родственниками, сделали деловое, но неприятное замечание по работе и т. д. В типических случаях припадок характеризуется следующими симптомами: очень часто он начинается громким плачем, рыданиями, сменяющимися громким смехом, выразительными движениями—больной ломает руки, в волнении хватает себя за голову, пытается рвать волосы. Затем больной падает, причем иначе, чем при эпилептическом припадке, падает осторожно, не ушибаясь, часто сначала на колени, затем на спину. Место падения наиболее безопасное — диван, кровать и т. д. Упав, больной производит массу беспорядочных, но весьма характерных, выразительных движений, например, выгибает спину дугой (см. рис. 78), катается из стороны в сторону, бьется головой, руками, ногами о кровать, стену, рвет волосы, одежду, царапает себе кожу. Непроизвольного мочеиспускания и дефекации, как правило, не бывает, язык не Прикусывается, Длительность припадка различна — до нескольких десятков минут. Один припадок может смениться другим. При затянувшемся припадке резкий окрик иногда приводит больного в себя. Припадок затягивается, если окружающие начинают уговаривать больного, пытаются его успокоить. При переводе в отдельную комнату такие больные успокаиваются быстрее. После припадка, как бы долго он ни длился, больные сразу же успокаиваются, приходят в себя и чувствуют себя вполне удовлетворительно.

В своей работе «Проба физиологического понимания симптоматологии истерии» И. П. Павлов дал блестящий, непревзойденный по глубине и убедительности патогенез всей клинической картины истерии, в том числе и истерического припадка. Как известно, функция больших полушарий заключается в беспрерывном анализе и обобщении внешних раздражений. Находясь в деятельном состоянии, кора больших полушарий оказывает тормозящее, задерживающее влияние на подкорковую область, т. е. отрицательно индуцирует ее. Если же большие полушария находятся   в    состоянии    заторможения    (в   состоянии пониженной деятельности), то возникает обратное функциональное соотношение между корой и подкоркой. В заторможенном состоянии кора, положительно индуцируя подкорковую область, освобождает ее, т. е. усиливает общую ее деятельность.

Больные с истерическими припадками подвергаются такому же лечению, как и больные с другими проявлениями истерических реакций (см. раздел о неврозах).

    Смотрите также:
  • Адрес электронной почты не публикуется. Обязательные поля отмечены *



    *