1
Основы классификации нервных болезней

Основы классификации нервных болезней

Суббота, 24 Май, 2014

Все заболевания нервной системы можно излагать, придерживаясь этиологического принципа, т. е. говоря об инфекционных, интоксикационных, сосудистых, травматических, опухолевых поражениях нервной системы, или же рассматривать наиболее очерченные клинические формы болезней, распределяя их между преимущественным поражением периферических нервов, головного и спинного мозга. В то время как первый тип изложения необходим для врачей и разрешает основной для них вопрос о причине заболевания, для среднего медицинского персонала важно изложение симптомов, чтобы лучше разобраться в больном, помочь, а не повредить ему и знать как себя с ним вести.

Таким образом, клиника нервных болезней распадается на: 1) заболевания периферических нервов: невралгии, невриты и полиневриты, 2) заболевания спинного мозга: миэлиты, полиомиэлит, боковой амиотрофпчсский склероз, сирингомиэлия, сухотка спинного мозга и рассеянный склероз, 3) заболевания головного мозга: энцефалиты, сосудистые расстройства, менингиты, малая Корея, опухоли, травмы, эпилепсия и 4) заболевания, связанные с поражением вегетативных отделов нервной системы. В’ такой последовательности и пойдет изложение клинического материала.

Понятно, могут встретиться случаи, когда одновременно будут поражены, например, головной и спинной мозг ИЛИ спинной мозг и периферические нервы. Но, усвоив корошо симптомы поражения различных отделов нервной системы, нетрудно будет поставить диагноз при одновременном поражении этих отделов. Поэтому мы не фиксируем особого внимания на подобных случаях.

В зависимости от сохранности структуры ткани мозга и нервов, заболевания нервной системы можно подразделить на органические и функциональные. Другими словами, органическими заболеваниями нервной системы будут такие, в основе которых лежат определенные анатомические, структурные повреждения головного и спинного мозга или периферических нервов. Эти структурные, анатомические повреждения могут быть вызваны травмой, различного рода инфекциями (например, сифилисом), алкогольным отравлением и другими интоксикациями, мозговой опухолью и пр. Для органических заболеваний нервной системы характерно стойкое, порой совсем необратимое выпадение той или иной функции, выраженное в различной, но явно обнаруживаемой симптоматике.

Функциональными заболеваниями нервной системы называют такие, при которых анатомические изменения не обнаруживаются, а само расстройство имеет легко обратимый нейродинамический характер, т. е. нарушенная функция обычно возвращается к норме. Функциональные заболевания могут быть следствием инфекционных или иных соматических (телесных, внутренних) заболеваний, результатом сильного истощения, переутомления и других вредных факторов. Иногда функциональные заболевания сопутствуют органическим нервным болезням, причем сплошь и рядом бывает трудно провести резкую грань между нейродинамическим и органическим процессом.

Функциональные заболевания нервной системы могут возникать также в результате различных тяжелых психических переживаний, связанных, например, со смертью близких, с жизненными неудачами, стихийными бедствиями (пожар, наводнение). В этих случаях говорят о психогенных заболеваниях.

Диагностика психогенных заболеваний, обычно основывающаяся на симптомах общей раздражительности, повышенной реактивности или, наоборот, подавленности и неуверенности в себе, с первого раза может показаться очень легкой. Но это далеко не так. Выводы, делающиеся на основании этих симптомов, должны быть очень осторожными: за этими общими жалобами может скрываться иногда тяжелое органическое поражение. Следует помнить в то же время, что целый ряд, казалось бы, органических симптомов — расстройство чувствительности на определенном участке туловища, мышечная слабость и даже параличи, судорожные припадки — могут быть явлениями психогенного и функционального происхождения.

Наоборот, психогенная травма часто может быть толчком к развитию органического заболевания.

Изложенное станет особенно понятно после ознакомления с органическими и функциональными нервными заболеваниями, психопатиями и реактивными состояниями.

    Смотрите также:
  • Адрес электронной почты не публикуется. Обязательные поля отмечены *



    *